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Knochenaufbau für Zahnimplantate
Ein Zahnimplantat benötigt ausreichend Kieferknochen, um stabil einheilen zu können. Nach Zahnverlust, durch Entzündungen oder im Laufe der Jahre kann sich der Knochen jedoch zurückbilden. In solchen Fällen kann ein Knochenaufbau, in der Fachsprache Augmentation genannt, die Voraussetzungen für ein Implantat verbessern. Dieser Beitrag erklärt, wann ein Knochenaufbau infrage kommt, welche Verfahren es gibt und was Sie über Ablauf und Heilung wissen sollten.
Warum sich Kieferknochen zurückbildet
Der Kieferknochen passt sich an die Belastung an, die auf ihn wirkt. Solange ein Zahn vorhanden ist, werden Kaukräfte über die Zahnwurzel in den Knochen übertragen. Fehlt dieser Reiz nach dem Verlust eines Zahns, baut der Körper den Knochen in diesem Bereich häufig nach und nach ab. Besonders in den ersten Monaten nach einer Zahnentfernung kann sich der Kieferkamm in Höhe und Breite deutlich verändern.
Weitere mögliche Ursachen für Knochenverlust sind:
- eine Parodontitis, die den Zahnhalteapparat und den umgebenden Knochen angreift,
- chronische Entzündungen an der Wurzelspitze,
- Verletzungen oder Unfälle im Kieferbereich,
- herausnehmbare Prothesen, die über viele Jahre auf dem Kieferkamm aufliegen,
- anatomische Gegebenheiten, etwa eine weit nach unten reichende Kieferhöhle im Oberkiefer.
Wie stark der Knochen abgebaut ist, ist von Mensch zu Mensch sehr unterschiedlich. Deshalb lässt sich die Notwendigkeit eines Aufbaus nur im Einzelfall beurteilen.
Diagnostik: Wie viel Knochen ist vorhanden?
Für die Planung eines Implantats ist es wichtig, Höhe, Breite und Qualität des Kieferknochens genau zu kennen. Ein zweidimensionales Röntgenbild liefert dafür einen ersten Überblick. Ein genaueres Bild ergibt eine dreidimensionale Aufnahme mit der digitalen Volumentomographie (DVT). Sie zeigt den Knochen räumlich und macht wichtige Strukturen sichtbar, etwa den Verlauf des Unterkiefernervs oder die Ausdehnung der Kieferhöhle.
In unserer Praxis steht 3D-Röntgen (DVT) für die Planung zur Verfügung. Auf Grundlage der Aufnahmen wird entschieden, ob ein Implantat ohne zusätzliche Maßnahmen gesetzt werden kann, ob ein Knochenaufbau sinnvoll ist oder ob andere Lösungen in Betracht kommen. Die Ergebnisse werden ausführlich mit Ihnen besprochen.
Materialien für den Knochenaufbau
Für einen Knochenaufbau können verschiedene Materialien verwendet werden, häufig auch in Kombination:
- Eigener Knochen (autolog): Er wird meist an anderer Stelle im Mund gewonnen, etwa im Bereich des Kieferwinkels, oder fällt als Knochenspäne bei der Implantatbohrung an. Eigenknochen enthält körpereigene Zellen und Wachstumsfaktoren.
- Knochenersatzmaterial: Es kann tierischen Ursprungs sein, zum Beispiel aus speziell aufbereitetem Rinderknochen, oder synthetisch hergestellt werden. Es dient als Gerüst, in das neuer Knochen einwachsen kann.
- Membranen: Sie decken das Aufbaumaterial ab und schützen es vor dem schneller wachsenden Weichgewebe. Viele Membranen lösen sich nach einiger Zeit von selbst auf.
Welches Material sich eignet, hängt vom Umfang des Defekts, von der Lage im Kiefer und von Ihren persönlichen Voraussetzungen ab. Die Vor- und Nachteile werden im Beratungsgespräch erläutert.
Die wichtigsten Verfahren im Überblick
Kieferkammerhalt nach Zahnentfernung
Schon bei der Entfernung eines Zahns kann die leere Zahnfachhöhle mit Knochenersatzmaterial gefüllt werden. Ziel ist es, den Abbau des Kieferkamms zu verringern und günstige Voraussetzungen für ein späteres Implantat zu schaffen.
Gesteuerte Knochenregeneration
Bei kleineren bis mittleren Defekten wird Knochenmaterial angelagert und mit einer Membran abgedeckt. Häufig ist das in derselben Sitzung wie die Implantation möglich.
Sinuslift
Im seitlichen Oberkiefer ist der Knochen unterhalb der Kieferhöhle oft zu niedrig. Beim Sinuslift, auch Sinusbodenelevation genannt, wird die Schleimhaut am Boden der Kieferhöhle vorsichtig angehoben und der entstandene Raum mit Aufbaumaterial gefüllt. Je nach Knochenangebot erfolgt der Zugang von seitlich oder durch das Implantatbett.
Beim Sinuslift kann sich der Operationsplan ändern
Die Schleimhaut am Boden der Kieferhöhle wird beim Sinuslift angehoben. Dabei kann sie einreißen. Je nach Ausmaß lässt sich die Stelle versorgen; manchmal muss der Eingriff unterbrochen und nach einer Heilungsphase neu geplant werden. Das kann auch den Implantationstermin verschieben. Fragen Sie vorab, welches Vorgehen bei einer solchen Situation vorgesehen ist.
Knochenblock
Bei größeren Defekten kann ein Knochenblock eingesetzt und mit kleinen Schrauben befestigt werden. In der Regel wird das Implantat dann in einem zweiten Schritt nach einer Einheilphase gesetzt.
Kieferkammspreizung
Ist der Kieferkamm ausreichend hoch, aber zu schmal, kann er in bestimmten Fällen behutsam gespreizt werden, um Platz für das Implantat zu schaffen.
Ablauf, Einheilzeit und Nachsorge
Ein Knochenaufbau wird in der Regel unter örtlicher Betäubung durchgeführt. Für Patientinnen und Patienten, denen der Eingriff Sorgen bereitet, oder bei umfangreicheren Maßnahmen ist in unserer Praxis auch eine Behandlung im Dämmerschlaf oder in Narkose möglich. Die Implantologie liegt bei uns in den Händen zertifizierter M.Sc.-Spezialisten.
Ob das Implantat gleichzeitig mit dem Knochenaufbau gesetzt werden kann, hängt vor allem davon ab, ob es im vorhandenen Knochen ausreichend fest verankert werden kann. Ist das nicht der Fall, wird zweizeitig vorgegangen: Zunächst heilt der aufgebaute Knochen ein, was häufig mehrere Monate dauert, anschließend folgt die Implantation. Die genaue Einheilzeit wird individuell festgelegt.
Nach dem Eingriff sind Schwellungen und leichte Beschwerden in den ersten Tagen häufig. Kühlen, Schonung und die Einhaltung der Verhaltenshinweise unterstützen die Heilung. Nach einem Sinuslift sollten Sie in den ersten Tagen zum Beispiel nicht kräftig schnäuzen. Rauchen kann die Wundheilung beeinträchtigen, deshalb wird empfohlen, möglichst darauf zu verzichten. Regelmäßige Kontrolltermine ermöglichen es, den Heilungsverlauf zu überprüfen.
Einheilung und Ergebnis werden kontrolliert
Nach einem Sinuslift sind auch bei zunächst unauffälligem Verlauf eine Infektion, eine Freilegung des Aufbaumaterials oder ein unzureichender Knochengewinn möglich. Die geplante Implantatversorgung kann dann zusätzliche Behandlung oder eine neue Planung erfordern. Halten Sie die vereinbarten Kontrollen ein und melden Sie zunehmende Beschwerden. Welche Schwellung noch zum erwarteten Verlauf gehört und wann Sie sich melden sollen, sollte die individuelle Nachsorgeanweisung erklären.
Gibt es Alternativen zum Knochenaufbau?
Nicht in jedem Fall ist ein Knochenaufbau notwendig oder die einzige Möglichkeit. Je nach Ausgangssituation können zum Beispiel kürzere oder durchmesserreduzierte Implantate infrage kommen. Bei zahnlosen Kiefern gibt es Konzepte, bei denen Implantate gezielt schräg gesetzt werden, um den vorhandenen Knochen bestmöglich zu nutzen. In geeigneten Fällen lässt sich so ein aufwendiger Knochenaufbau vermeiden. Mehr dazu erfahren Sie unter feste Zähne an einem Tag.
Darüber hinaus stehen je nach Befund auch konventionelle Versorgungen wie Brücken oder herausnehmbarer Zahnersatz zur Wahl. Welche Lösung für Sie infrage kommt, hängt von Ihrer Knochensituation, Ihrer allgemeinen Gesundheit und Ihren Wünschen ab. Eine ausführliche Beratung hilft, die Vor- und Nachteile abzuwägen. Einen Überblick über unser Angebot finden Sie unter Implantologie.
Kosten und Kostenübernahme
Die Kosten eines Knochenaufbaus hängen vom Verfahren, vom Umfang des Defekts und von den verwendeten Materialien ab. Welche Kosten im Einzelfall entstehen, erfahren Sie nach der Untersuchung in Ihrem persönlichen Heil- und Kostenplan.
Die gesetzliche Krankenversicherung übernimmt Knochenaufbau und Implantate nur in wenigen Ausnahmefällen. Private Krankenversicherungen und Zahnzusatzversicherungen erstatten je nach Tarif. Sie erhalten vor Behandlungsbeginn einen Heil- und Kostenplan, den Sie bei Ihrer Versicherung einreichen können. Mehr dazu lesen Sie in unserem Beitrag zu den Kosten von Zahnimplantaten.
Hinweis: Dieser Ratgeber dient der allgemeinen Information und ersetzt keine zahnärztliche Untersuchung und Beratung.
Auf einen Blick
- Nach Zahnverlust bildet sich der Kieferknochen häufig zurück.
- 3D-Röntgen (DVT) zeigt, wie viel Knochen zur Verfügung steht.
- Die Verfahren reichen vom Kieferkammerhalt bis zum Sinuslift.
- Ob ein Knochenaufbau nötig ist, wird individuell entschieden.
Fragen & Antworten zum Thema
Kann ein Sinuslift abgebrochen werden müssen?
Ja. Beispielsweise kann eine Verletzung der Kieferhöhlenschleimhaut eine Unterbrechung und spätere Neuplanung erforderlich machen. Das Vorgehen hängt vom Befund ab.
Garantiert ein Knochenaufbau, dass danach ein Implantat gesetzt werden kann?
Nein. Der tatsächliche Knochengewinn und die Heilung müssen beurteilt werden. Bei unzureichendem Ergebnis werden weitere Möglichkeiten besprochen.
Ist ein Knochenaufbau schmerzhaft?
Der Eingriff selbst erfolgt unter örtlicher Betäubung, auf Wunsch auch im Dämmerschlaf oder in Narkose. In den Tagen danach sind Schwellungen und ein Druckgefühl möglich, die sich mit Kühlung und gegebenenfalls Schmerzmitteln in der Regel gut lindern lassen. Wie stark die Beschwerden ausfallen, ist individuell verschieden.
Wie lange dauert es, bis das Implantat gesetzt werden kann?
Wenn Knochenaufbau und Implantation in einer Sitzung möglich sind, entfällt eine separate Wartezeit. Bei einem zweizeitigen Vorgehen muss der aufgebaute Knochen zunächst einheilen, was häufig mehrere Monate dauert. Die genaue Dauer hängt vom Verfahren und vom Heilungsverlauf ab.
Kann der Körper das Aufbaumaterial abstoßen?
Die verwendeten Materialien sind auf Verträglichkeit geprüft. Dennoch kann es, wie bei jedem chirurgischen Eingriff, zu Komplikationen wie Entzündungen oder einer unvollständigen Einheilung kommen. Über mögliche Risiken werden Sie vor dem Eingriff ausführlich aufgeklärt.
Brauche ich nach jeder Zahnentfernung einen Knochenaufbau?
Nein. Ob Maßnahmen zum Erhalt oder Aufbau des Knochens sinnvoll sind, hängt davon ab, ob später ein Implantat geplant ist und wie die Knochensituation aussieht. Das sollte idealerweise schon vor der Zahnentfernung besprochen werden.
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